11月8日，在2024年度广州“穗岁康”交易补充健康保障新闻媒体发布会上，南皆·湾财社记者现场获悉，这款由广州市医疗保障局指令的城市定制型交易补充健康保障，从11月1日起可办理2024年度投保手续并交纳保费，投保技术禁止本年12月31日。

据了解，2024年度“穗岁康”理赔待遇与参保价钱与上年基本保抓一致，年度保费为180元/东说念主，设定了包含入院和门特基本医疗用度抵偿、入院合规药品用度和历练查验用度抵偿、门诊合规药品用度抵偿等涵盖门诊、入院等多项待遇，最高保障245万元。

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举例，参保东说念主员按规定在定点医疗机构入院和进行门诊特定病种养息发生的基本医疗用度个东说念主职守部分，年度基础免赔额为1.6万元，由“穗岁康”资金支付80%，年度累计最高支付名额为100万元。

值得一提的是，2024年度“穗岁康”在原有保障基础上进行了再升级。南皆·湾财社记者了解到，开放参保且无赔付的参保东说念主，设有免赔额的各项待遇的起付线均可裁减1000—2000元，最高可取得8000元的免赔额优待。同期，“穗岁康”还推出“健康行”系列健康科罚，不依期提供免费健康科罚作事。

据了解，自试点以来，“穗岁康”三年累计承保超1118万东说念主次。禁止本年9月30日，“穗岁康”共赔付48.6万东说念主次，为广州市民“买单”高额医疗用度超14.6亿元，“一站式”结算案件占比高达98%，获赔东说念主员削弱个东说念主职守率达37.8%。

其中，在投保方面，2023年“穗岁康”总投保东说念主数367.7万东说念主。投保东说念主群的平均年事为41.8岁，年事最大的为114岁的乐龄老东说念主，年事最小的为刚出身20天的更生婴儿，基本好意思满广州常住东说念主口全笼罩。据广州市医疗保障局待遇保障处处长段咏慧先容，除广州市基本医保参保东说念主外，投保东说念主群中还包括约21万名在广州市始终居住和责任的新业态从业东说念主员，同期还有约1万名港澳住户投保“穗岁康”。此外，据段咏慧走漏，2024年度“穗岁康”自11月1日开端，禁止11月8日，上线6天已有超246万东说念主参保。

在赔付方面，禁止9月30日，2023年“穗岁康”共赔付约3.6亿元。赔付主要围聚在待遇二入院私费药费和历练查验费抵偿，占总赔付金额的70%，“穗岁康”东说念主均获赔1.8万元；获赔金额最高达104.9万元。此外，每年获赔东说念主员中，属于初度获赔的参保东说念主占比达77.8%。

值得留神的是，“穗岁康”原定三年的试点期再次延伸。近日，广州市医疗保障局发布晓示，将从2024年起不竭开展2024—2026年经办期“穗岁康”交易补充健康保障试点，助力进一步健全多眉目医疗保障体系，好意思满社会医疗保障与交易补充健康保障无缝衔尾。

采写：南皆·湾财社记者 罗曼瑜

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